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Constituyen una de las afecciones más frecuentes y de difícil solución, son más frecuentes en el sexo femenino. Algunos autores la describen como una cicatriz epidérmica, por ello la dificultad para su tratamiento.
Las estrías son las secuelas del estiramiento excesivo de la piel por factores primordialmente mecánicos (crecimiento y desarrollo corporal puberal rápido, incremento excesivo de peso, embarazo, etc) y tienen similitud a las cicatrices pequeñas longitudinales. En general existe ruptura y alteración en la disposición de las fibras elásticas y del colágeno de la dermis. La zona anterior del abdomen, los pechos, las zonas laterales de los muslos, los glúteos son las localizaciones más comunes de las estrías.
Las estrías afectan más a mujeres jóvenes y de raza blanca y están asociadas a una serie de factores. Cualquier tipo de persona puede adquirir estrías, incluso el sexo masculino y la raza negra.El color de las estrías tiene variaciones, las hay de color rojo vinoso o púrpura oscuro, rosa, rosa claro y las más antiguas casi sin variación al color de la piel.
El proceso de afectación de la capa dermoepidérmica genera un comportamiento que simula un proceso cicatrizal. Con el paso del tiempo las estrías se decoloran pero quedan los vestigios del proceso inicial.
La etiopatogenia de las estrías reconoce básicamente tres mecanismos para originarlas:
Factores que inciden en la aparición de estrías:
Se ha observado la tendencia hereditaria a presentar estrías. Las pieles secas son las más propensas cosa que es poco frecuente en las pieles de tipo graso.
El incremento o descenso brusco en el peso puede generar la aparición de estrías. Los Doctores M. Dreyfus, J. Ritter (Estrasburgo) han determinado que cierto tipo de trastornos dermatológicos multifactoriales e inmunológicos, especialmente en la zona periumbilical, se pueden desencadenar durante la gestación complicando más el desarrollo de las estrías
Factores que inciden en los tratamientos:
Los factores moleculares se refieren a los complejos procesos de biosíntesis intracelular así como también a la organización extracelular de las fibras elásticas y colágenas. Cualquier factor que altere estos procesos puede ocasionar la presencia de estrías. Los factores hormonales incluyen desórdenes internos en la producción de glucocorticoides que se consideran como factor de producción de estrías.
Las anomalías en la biosíntesis y las alteraciones fisicoquímicas de orden cuantitativo alteran la estructura de las fibras elásticas y de colágeno. Determinadas alteraciones bioquímicas, muchas de ellas inespecíficas y sin causa conocida, producen la degradación de las fibras y con ello la aparición de estrías
Con fines terapéuticos las estrías son:
Fases del desarrollo de las Estrías:
Según los descrito antes se concluye que las estrías presentan algún grado de atrofia cutánea con cambios en la capa elástica y en las fibras colágenas. Las fibras elásticas toman una disposición horizontal, las capas epidérmicas en algunos tipos de estrías están engrosadas y la dermis es muy fina.
Antes de la microdermoabrasión:
Después de la microdermoabrasión:
Estas aparecen como líneas cicatrizales blancas, son frecuentes en mujeres púberes y la epidermis parece hipertrófica.
Si la superficie es lisa y no existe depresión visible o palpable no debería realizarse la Microdermoabrasión. En cambio si la superficie está deprimida se espera que con este método exista una ganancia dermoepidérmica.
Siguiendo el eje principal de la estría se procede a realizar la Microdermoabrasión de cada lado de la estría, sin llegar a ser demasiado profunda, en el centro de la estría a más de la abrasión la acción del vacío provoca un edema que es importante para lograr el relleno biológico con la migración de tejido conectivo.
Estrías recientes o aquellas antiguas de tipo hipotrófico localizadas en el abdomen responden bien a la microdermoabrasión. Estos casos corresponden a estrías post parto. Sin embargo las estrías abdominales con un excesivo panículo adiposo y con redundancia cutánea no son indicación para este procedimiento. La indicación en este caso sería la disminución de peso, el tratamiento con el cirujano plástico y luego la microdermoabrasión
El procedimiento se realiza con la misma técnica empleada para las estrías finas. Este tipo de estrías pueden requerir entre 10 y 20 aplicaciones, dependiendo de la profundidad, con lapsos entre 21 y 30 días para cada sesión.
A los 15 a 20 días se observa un mejor aspecto, al tacto la superficie se muestra más regular. Se puede notar un aumento progresivo en el espesor de la piel. El avance epidérmico y el proceso de reorganización en la zona deprimida de la estría hacen que se reduzca la depresión pre existente. Se cree que el incremento de la capa germinativa es el factor que mejora el aspecto externo.
La utilización de productos complementa el tratamiento. Substancias que estabilicen y repongan las membranas, productos liposolubles estimulantes del mecanismo de biosíntesis de proteínas cutáneas y de melanina consiguen actuar en las capas basales y germinativas, restableciendo la morfología.